발달장애인의 창작활동을 위한 환경을 조성하고 웹툰 작가를 육성하는 프로젝트

‘덕업일치(덕業一致)’ 신청서

■ 인적사항

이름		성별	□남 □여
생년월일		연락처 (보호자)
주소
장애등록

■ 지원 동기

■ 희망방향(수업을 진행하게 될 경우 희망하는 방향이나 중점을 두는 부분에 대해 기입해주세요)

■ 주요경력 및 자격사항 (사용가능한 프로그램, 관련 자격증, 미술관련 경력사항 등)

※ 저작권 귀속 : 프로그램 중 완성된 작품 및 디자인에 관한 소유권(작품, 사진, 디지털 저장매체 등)과 저작 및 판권 등의 권리는 기장장애인복지관에 있음에 동의합니다.

기장장애인복지관 덕업일치 프로그램 참여를 신청합니다.

2020년      월        일

신청자:               (인)  또는 서명

기장장애인복지관장 귀하

발달장애인의 창작활동을 위한 환경을 조성하고 웹툰 작가를 육성하는 프로젝트

‘덕업일치(덕業一致)’ 작품설명서

■ 작품 (1~2가지의 작품)

장르 구분없이 작가의 작업특징을 가장 잘 보여줄 수 있는 작품으로 첨부 해주세요! 원본은 제출 받지 않으며 컴퓨터로 작업이 어려운 경우 문의주십시오!
작품명 :	제작일 :

■ 작품설명

기장장애인복지관장 귀하

개인정보 수집․이용․제공에 대한 동의서

[이용자용]

기장장애인복지관(이하 ‘복지관’)은 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집․이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

■ 기본 개인정보 수집

○ 필수정보 : 성명, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소

○ 이용 목적 : 복지관 업무와 복지정보 안내 등 서비스 이용 안내

이용자 구별을 위한 필수정보 수집에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집

○ 고유식별정보 : 복지카드 사본

○ 이용 목적 : 지역사회재활시설의 이용자는 장애인복지법 제2조의 규정에 의한 장애인이어야 하며 이에 대한 증빙으로 [복지카드] 사본을 수집하여야 합니다.

고유식별정보 처리에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

■ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 일부 재활서비스는 그 특성에 따라 제한 될 수 있으며, 장애인 복지서비스 관련 안내를 받지 못할 수도 있습니다.

■ 개인정보 보유 및 이용기간

수집한 개인정보 파일의 보유기간은 수집 목적을 달성한 시점까지이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어 집니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 복지관의 보다 나은 서비스 제공과 정책수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

2020년     월     일

확인자              (인 또는 서명)

□ 14세 미만               보호자 또는 동의자              (인 또는 서명)

□  위임                    보호자 또는 동의자              (인 또는 서명)

기장장애인복지관 귀하

사진 및 동영상 촬영과 게시에 대한 동의서

우리 복지관은 장애인들의 삶의 질 향상과 자립재활 의욕고취를 위하여 지역사회중심재활센터로서 사랑과 존중을 바탕으로 장애인들에게 상담, 치료, 교육, 직업적응훈련, 재가복지, 사회재활 등의 재활서비스를 제공하여 잠재능력을 최대한 개발하고 자립을 지원하며, 장애인에 대한 인식개선을 통해 사회통합을 도모하며, 인간다운 삶을 살 수 있도록 많은 노력을 기울이고 있습니다.

또한, 지역사회 장애인복지센터로써의 역할을 수행하기 위해 많은 연구노력을 기울이고 있으며, 복지관의 소식을 지역사회 주민과 관련 전문가에게 알려 장애인에 대한 인식개선 및 전문성 향상에 노력하고 있습니다.

우리 복지관은 홈페이지를 제작·운영하여 장애인의 정보습득에 대한 욕구를 충족시킴과 동시에 관련학과 학생, 관련기관 전문가, 지역사회 주민이 보다 편리하게 접근할 수 있도록 하고 있습니다.

이러한 활동을 통해 이용자의 사진이나 동영상 등을 사례연구집이나 홈페이지에 게시하면서 보다 질 높은 연구결과물의 산출과 생생한 소식을 전달할 수 있는 긍정적인 효과를 얻기 위해 사진이나 동영상을 촬영하고 그 촬영된 부분에 대해서 복지관의 게시판이나 홈페이지 기타 연구물 등에 게시를 하고자 합니다.

보다 많은 상호작용을 통해 지역사회의 통합에도 많은 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 사료되오니 부디 선처하여 주시기를 당부 드립니다.

사진 및 동영상 촬영에 대해 본인이 원하지 않거나 부모님이 원하시지 않을 경우 사진 및 동영상 촬영에서 제외하도록 하겠습니다.

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부서 : 평생교육지원팀                                 성명 :                    (서명/인)

본인은 기장장애인복지관의 운영과 관련하여 프로그램에 참여하는 전반적인 모습을 촬영하여 게시하는 취지를 인정하고 동의합니다.

20   년      월     일

동의인 :                     (서명/인)     이용자와의 관계 :

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